Дата публикации: 31.03.2021

Хроническая боль в нижней части живота — частая жалоба, с которой пациенты обращаются к специалисту. Причины этих болей многочисленны, и одна из самых распространенных — варикозное расширение вен таза. Рассказываем, в чем особенность варикозной болезни таза, как ее заподозрить, диагностировать и лечить.

Причины заболевания

Согласно Российским клиническим рекомендациям по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, варикозная болезнь таза — это заболевание, которое характеризуется расширением внутритазовых венозных сплетений и яичниковых вен. Варикозное расширение вен малого таза — одна из разновидностей варикозной болезни, которая также чаще встречается у женщин. Мужчины могут столкнуться с синдром венозного полнокровия малого таза и предстательной железы в частности.
Каковы причины возникновения варикозного расширения вен таза? Среди предрасполагающих факторов можно назвать следующие:

• наследственность;
• беременность и роды;
• острые и хронические воспаления внутренних гениталий;
• гормональные изменения;
• акушерские и гинекологические операции;
• аорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены;
• синдром Мея – Тернера;
• посттромботическая болезнь, хронические окклюзии вен;
• венозные дисплазии;
• анатомические особенности венозного оттока крови из малого таза.

Симптомы варикозного расширения вен таза

Среди наиболее частых симптомов варикозной болезни можно назвать следующие:

• визуально заметные расширенные вены;
• тазовая боль;
• распирающие, давящие, тянущие ощущения в промежности во время физических нагрузок, перемены положения тела;
• боль во время полового акта;
• болезненные менструации;
• предменструальный синдром;
• зуд, отек;
• нарушения мочеиспускания.

Стадии развития заболевания

Без эффективного лечения возможно дальнейшее развитие варикозного расширения вен малого таза. Заболевание может пройти несколько стадий, причем процесс захватывает большее количество вен по мере прогрессирования:

• 1-я степень — диаметр вены до 5 мм;
• 2-я степень — диаметр вены 6–10 мм;
• 3-я степень — диаметр вены более 10 мм.

Эта классификация варикозной болезни таза условна, потому что единые критерии не разработаны ввиду особенностей расположения варикозно измененных вен и клинической картины.
По клиническим проявлениям варикозная болезнь таза подразделяется на:

• синдром тазового венозного полнокровия;
• вульварный и промежностный варикоз наружных половых органов.

По течению:

• болевая форма;
• безболевая форма;
• асимптомная форма.

По распространенности поражения может наблюдаться расширение:

• тазовых венозных сплетений;
• тазовых венозных сплетений и гонадных вен;
• гонадных вен (одностороннее или двустороннее);
• внутренних подвздошных вен или их притоков.

Осложнения варикозного расширения вен таза

При отсутствии лечения варикозная болезнь таза может привести развитию грозных осложнений, среди которых тромбоз маточных и гонадных вен. Тромбоз маточных и гонадных вен чаще всего возникает у беременных или же после рождения ребенка, а иногда в результате застоя крови в венах.
Вследствие прогрессирования тромбоза вы можете столкнуться с тромбозом внутренней подвздошной вены. Если тромботический процесс в гонадных венах распространяется на нижнюю полую и левую почечную вены, это может привести к непроходимости легочного артериального русла.
У мужчин варикоз малого таза может быть связан с бесплодием и эректильной дисфункцией.

Диагностика

Диагноз «варикозное расширение вен малого таза» ставится на основании осмотра и ряда исследований. Врач расспросит вас о симптомах, заболеваниях, проведет осмотр, пальпацию.
Диагностические процедуры могут включать:

• ультразвуковое сканирование тазовых вен: трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ — основной метод диагностики;
• МСКТ или МРТ тазовых вен: позволяет с высокой точностью определить особенности тазовых вен и их состояние;
• флебография: проводится перед хирургическое вмешательством или в случае рецидива;
• сцинтиграфия: определение степени тазового венозного полнокровия.

Лечение варикозного расширения вен таза

Чтобы справиться с варикозной болезнью таза у женщин и мужчин, применяется как консервативное лечение, так и оперативное. Выбор метода полностью зависит от формы и характера течения болезни.
Компрессионная терапия. Положительное воздействие может оказать компрессионная терапия, а именно ношение компрессионных шорт.
Медикаментозная терапия. Фармакотерапия показана:

• при изолированном поражении внутритазовых венозных сплетений;
• при асимптомной форме;
• как подготовка к хирургическому лечению;
• в случае отказа пациента от оперативного лечения.

При выраженных болезненных ощущениях возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
Доказана эффективность современных веноактивных препаратов в купировании симптомов заболевания. Венотонизирующие средства уменьшают растяжимость вен и застойные явления, повышая их тонус, улучшают питание тканей, устраняют застой лимфы и снимают воспаление сосудистой стенки.
Оперативное лечение. При наличии показаний может быть выполнено хирургическое лечение. Например, врач может назначить и провести флебэктомию — удаление участка варикозно расширенной вены с перевязкой питающих сосудов.
Склеротерапия. Сегодня все чаще используются малоинвазивные эндоскопические операции, которые сочетают в себе высокую эффективность и минимальную травматичность для пациента. При варикозном расширении вен малого таза выполняется флебосклерозирующее лечение с применением современных препаратов, которые склеивают вену.
Назначить тот или иной препарат и выбрать метод лечения может только врач.

Прогноз и методы профилактики

Запомните, чем раньше будет выявлена варикозная болезнь таза, тем благоприятнее прогноз. Поэтому, если вы заметили первые симптомы варикоза таза, не тяните с визитом к специалисту.
Чтобы снизить риск развития и прогрессирования варикоза, соблюдайте эти несложные правила:

• будьте физически активны: ходите пешком, ежедневно делайте зарядку, выполняйте лечебные упражнения, которые посоветует врач;
• откажитесь от вредных привычек;
• следите за своим весом;
• не допускайте физические перегрузки;
• питайтесь сбалансированно, сократите потребление соли;
• по рекомендации врача носите компрессионный трикотаж;
• регулярно проходите профилактические осмотры.