Дата публикации: 23.04.2021
Тромбофлебит поверхностных вен развивается у 4–59% пациентов с варикозной болезнью. Что такое тромбофлебит нижних конечностей, как он проявляется, диагностируется и какое лечение наиболее эффективно, читайте в статье.
Что такое тромбофлебит?
Согласно Рекомендациям Ассоциации флебологов России, тромбоз поверхностных вен, или тромбофлебит поверхностных вен, — это патология, при которой в поверхностных венах формируются тромбы и происходит воспаление кожи и подкожной клетчатки. Термины «тромбоз» и «тромбофлебит» поверхностных вен часто используются как синонимы, в последнем случае подчеркивается наличие воспалительного компонента болезни.
Тромбофлебит преимущественно поражает сосуды ног и таза, а также довольно распространен при геморрое. Реже заболевание может затронуть вены рук.
Классификация тромбофлебита
Различают тромбофлебит поверхностных вен (тромбоз поверхностных вен) и тромбофлебит глубоких вен (тромбоз глубоких вен). Так, тромбоз глубоких вен может развиваться независимо, а может быть связан с тромботическим процессом в поверхностных венах. Чаще всего тромбофлебит поражает именно поверхностные вены; тромбоз глубоких вен ног встречается в 5–10% случаев.
Тромбофлебит может затронуть вены на стопе, голени, бедре или распространиться на всю конечность. При тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей возможно поражение ствола большой или малой подкожных вен, а также притоков подкожных вен.
Также существует классификация тромбоза, основанная положении тромба относительно стенки сосуда:
- пристеночный тромбофлебит — тромб прикреплен к стенке вены;
- флотирующий тромбофлебит — верхушка тромба подвижна и плавает в кровотоке, что может привести к отрыву тромба;
- окклюзивный тромбофлебит — просвет вены полностью закрыт тромбом;
- смешанный тромбофлебит.
Стадии заболевания
В зависимости от сроков заболевания, а также проявлений тромбофлебит нижних конечностей условно принято разделять на:
- острый тромбофлебит: с начала заболевания прошло до недели, наблюдается воспаление кожи и участков мягких тканей возле пораженных вен;
- стихающий: с начала заболевания прошло от одной до трех недель, воспаление мягких тканей стихает;
- стихший: с начала заболевания прошло более трех недель, ткани не воспалены. Пациент чувствует боль в области уплотнений по ходу пораженных вен, возможна гиперпигментация кожи.
Чем тромбофлебит отличается от варикоза?
Тромбофлебит — опасное осложнение варикозной болезни, которое может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии, а также ее ветвей. Если развивается подкожный тромбофлебит, то в вене образуется тромб, который может полностью закрыть ее просвет. Процесс сопровождается воспалением.
Варикозное расширение вен нижних конечностей — это хроническое заболевание, которое характеризуется расширением поверхностных вен ног. Кровоток нарушается, клапаны перестают справляться со своей работой, и вены становятся узловатыми и извитыми.
Причины тромбофлебитаГлавный фактор риска развития тромбофлебита — варикозное расширенные вен нижних конечностей. Среди прочих причин выделяют:
- возраст старше 65 лет;
- наследственность;
- избыточный вес;
- курение;
- малоподвижный образ жизни;
- травмы;
- операции;
- онкологические болезни;
- беременность и период после родов;
- прием оральных контрацептивов;
- заместительную гормональную терапию.
Симптомы
Если у вас тромбофлебит вен, вы можете заменить:
- болезненные ощущения по ходу тромбированной вены — обычно это первое проявление болезни;
- появление тяжа — шнуровидного уплотнения в области тромбированного участка;
- покраснение участков кожи;
- местное повышение температуры в области воспаления;
- повышение общей температуры тела (до 38 °С);
- плохое самочувствие, озноб.
Диагностика
Врач ставит диагноз «варикозный тромбофлебит» на основании осмотра, пальпации и ряда исследований.
Золотой стандарт диагностики — ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Этот метод позволяет с высокой точностью выявить тромбоз поверхностных вен, дает возможность оценить состояние вен, определить характер и границы тромба. В исключительных случаях могут использоваться МРТ- и КТ-венография или рентгеноконтрастная флебография.
Лабораторная диагностика при тромбофлебите малоинформативна.
Лечение тромбофлебита
После установления диагноза врач назначит комплексное лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим. Тактика лечения определяется с учетом риска перехода тромботического процесса на глубокие вены.
Цели лечения:
- предупреждение перехода тромботического процесса на глубокие вены;
- предупреждение распространения заболевания на другие участки поверхностных вен;
- профилактика тромбоэмболии легочных артерий;
- предотвращение рецидива болезни;
- купирование воспаления, если у вас острый тромбофлебит.
Эластичная компрессия. Использование компрессионного трикотажа и бандажей помогает остановить воспаление и улучшить исход болезни.
Медикаментозная терапия. Врач может назначить:
- антитромботические препараты — применяются для разжижения густой крови и снижения риска тромбов;
- нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают боль и воспаление;
- веноактивные препараты — улучшают тонус венозной стенки, снижают растяжимость вен, обладают противовоспалительным действием, уменьшают венозный застой, улучшает микроциркуляцию и лимфодренаж;
- антибактериальные препараты — могут быть назначены в случае гнойного процесса.
Обратите внимание, что тот или иной препарат может прописать только врач: заниматься самолечением, если у вас тромбофлебит вен, недопустимо.
Оперативное лечение. По строгим показаниям врач может провести хирургическую операцию. Среди критериев выбора — необходимость удаления тромбов, снижение риска развития тромбоэмболии легочных артерий, уменьшение воспаления и некоторые другие. Так, тромбофлебит вен может быть показанием для проведения кроссэктомии, пункционной тромбэктомии или эндовенозной термооблитерации. Оперативное лечение сочетается с нехирургическими методами.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития тромбофлебита, а также чтобы тромбоз поверхностных вен не повторялся, вы можете скорректировать свой образ жизни:
- поддерживайте здоровый вес;
- занимайтесь лечебной гимнастикой;
- не сидите и не стойте долго, больше двигайтесь;
- часто меняйте позу, особенно во время длительной поездки;
- пейте больше воды;
- включите в рацион клетчатку (цельнозерновые продукты, фрукты, овощи, бобовые крупы);
- горький шоколад с высоким содержанием какао и чеснок улучшают кровоток и способствуют разжижению крови;
- сократите потребление соли;
- бросьте курить, если курите;
- носите эластичные чулки по рекомендации врача;
- строго выполняйте все предписания специалиста.
Если вы заподозрили, что у вас развился острый тромбофлебит, или если у вас диагностирован варикоз, не медлите с визитом к врачу. Своевременно назначенное лечение поможет вернуть вам хорошее самочувствие и предотвратить осложнения.